颧骨修复手术，解决阶梯畸形和不对称问题

颧骨手术后出现的阶梯畸形或不对称给患者带来了巨大的压力。特别是修复手术比初次手术复杂得多，难度更高，因此熟练医疗团队的精确诊断和细致处理至关重要。本案例讲述的是为解决现有颧骨手术后出现的阶梯畸形和不对称问题而进行的修复手术过程。

患者此前接受过颧骨缩小术，但术后出现了双侧颧骨不对称以及特定部位凹陷的“阶梯畸形”。通过3D CT扫描进行精确分析后，发现了几个问题。

• 固定钉位置问题： 现有手术中使用的固定钉位于颧骨过于靠前的位置。吴铭埈院长解释说：“这个固定钉切得太靠前了，而且两边差异很大”，并指出这导致了双侧颧骨的平衡被打破，不对称加剧。
• 阶梯畸形发生原因： 颧骨截骨部位未能平滑连接，呈现出阶梯状弯曲的现象，主要由不完全截骨或固定失败引起。CT影像清晰显示颧弓部位呈阶梯状弯曲。吴铭埈院长补充道：“凹陷并出现阴影的现象，我们称之为阶梯畸形。”
• 固定钉移除的困难： 现有颧弓上固定的钉子非常难以移除。这给修复手术计划的制定带来了巨大限制，使得在保留现有钉子的情况下进行新的固定成为一项不可避免的高难度手术。吴铭埈院长强调：“颧弓上的固定钉无法移除，必须在保留其状态下进行修复手术，这是一项高难度手术。”

考虑到患者的特殊情况，吴铭埈院长探索了在最大限度保留现有固定钉的同时，改善颧骨形态并牢固固定的方案。

1. 颧弓矫正及新固定方式

CT分析结果显示，截骨位置比原定位置足足靠前了11毫米。院长解释说：“而且，截骨位置比原定位置靠前了11毫米”，这清晰地揭示了现有手术的问题。在这种情况下，仅仅移除现有钉子并不能解决问题，通过新的固定方式稳定地重新定位骨骼至关重要。

• 保留现有钉并进行额外固定： 如果现有固定钉保持牢固，则无需移除，而是在其上方添加新的固定钉，以直线矫正颧骨。吴铭埈院长解释说，他将“检查两侧，如果固定部位牢固，就不移除，而是在这里重新连接这里和这里”的方式进行。
• 解决阶梯畸形： 正如院长诊断所说：“照片中这个部位就是呈阶梯状的颧弓，如果把呈阶梯状的颧弓弄成一条直线，就能解决问题。”关键在于将弯曲的颧弓塑造成平滑的直线形态。这不仅仅是削骨，还需要精细修整骨骼连接部位，并将其牢固固定在新位置，这需要复杂的综合技术。

2. 改善中面部立体感

通过修复手术将颧骨充分向内移动，可以改善中面部的整体立体感。术前CT照片显示颧骨比头型突出，而术后颧骨自然向内收，可以观察到脸部变得更小、更具立体感的变化。

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尽管是高难度的修复手术，但凭借吴铭埈院长丰富的经验和精确的手术计划，取得了成功的结果。术后CT照片显示，阶梯畸形得到了完美改善，双侧颧骨对称且平滑地缩小。患者也对改善后的面部轮廓表达了高度满意。

修复手术比初次手术需要考虑的因素更多，难度也更高，但如果能与经验丰富的专家进行充分咨询，制定准确的诊断和个性化方案，就能获得满意的结果。

On Clinic 吴铭埈院长 | 最后审查 2024-07-30