頬骨再手術、段差変形と非対称を解決する

頬骨手術後に発生する段差変形や非対称は、患者様にとって大きなストレスとなります。特に再手術は、初回手術よりもはるかに複雑で難易度が高く、熟練した医療チームによる精密な診断と繊細なアプローチが不可欠です。今回の事例は、既存の頬骨手術後に発生した段差変形と非対称を解決するための再手術プロセスに関するものです。

患者様は以前に頬骨縮小術を受けられましたが、手術後に両側の頬骨の非対称と、特定部位がくぼんで見える「段差変形」を経験されていました。3D CT撮影による精密な分析の結果、いくつかの問題点が確認されました。

• 固定ピンの位置の問題: 既存の手術で使用された固定ピンが、頬骨のあまりにも前方の部位に位置していました。オ・ミョンジュン院長は「この固定ピンはあまりにも前方で切断されており、両側の差が激しいです」と説明し、これにより両側の頬骨のバランスが崩れ、非対称が深刻化したことを指摘しました。
• 段差変形発生の原因: 頬骨の骨切り部位が滑らかに接続されず、まるで階段のように折れ曲がって見える現象は、主に不完全な骨切りや固定の失敗によって発生します。CT画像では、頬骨弓の部位が階段のように折れ曲がっていることが明確に示されていました。オ・ミョンジュン院長は「くぼんで見え、影になって見えるのを段差変形と呼びます」と付け加えました。
• 固定ピン除去の困難さ: 既存の頬骨弓に固定されたピンは、除去が非常に困難な状況でした。これは再手術計画の策定において大きな制約となり、既存のピンを維持したまま新たな固定を追加する必要がある高難度手術が避けられませんでした。オ・ミョンジュン院長は「頬骨弓に固定されたピンは除去不可能であり、維持した状態で再手術を行わなければならない高難度手術です」と強調しました。

患者様の特殊なケースを考慮し、オ・ミョンジュン院長は既存の固定ピンを最大限に維持しつつ、頬骨の形状を改善し、しっかりと固定できる方法を模索しました。

1. 頬骨弓の矯正と新しい固定方法

CT分析の結果、本来切断されるべき位置よりも、なんと11mmも前方で骨切りが行われていたことが確認されました。「そして、本来切断されるべき位置よりも11mmも前方で切断されていました」という院長の説明は、既存手術の問題点を明確に示しています。このような場合、単に既存のピンを除去するだけでは解決せず、新しい固定方法を通じて骨を安定的に再配置することが重要です。

• 既存ピンの維持と追加固定: もし既存の固定ピンがしっかりと維持されている場合、あえて除去せず、その上に新しい固定ピンを追加して頬骨を一直線に矯正する方法を用います。オ・ミョンジュン院長は「両側を確認し、固定された部位がしっかりしていれば、除去せずにここに新たにここからここへ接続する」方法で進めると説明しました。
• 段差変形の解決: 「写真のこの部分が段差になっている頬骨弓ですが、段差になっている頬骨弓を一直線にすれば解決できます」という院長の診断のように、折れ曲がった頬骨弓を滑らかな一直線の形にすることが核心です。これは単に骨を削るだけでなく、骨の接続部位を精巧に整え、新しい位置にしっかりと固定する複合的な技術を要求します。

2. 中顔面部の立体感改善

再手術を通じて頬骨を内側に十分に移動させることで、中顔面部全体の立体感も改善されます。手術前のCT写真では頭部よりも突出していた頬骨が、手術後には自然に内側に入り込み、顔がより小さく立体的に変化していることを確認できます。

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困難な再手術であったにもかかわらず、オ・ミョンジュン院長の多様なノウハウと精密な手術計画のおかげで、成功的な結果を得ることができました。手術後のCT写真を通じて、段差変形が完全に改善され、両側の頬骨が対称的に滑らかに縮小されたことを確認できます。患者様も改善された顔の輪郭に高い満足感を示されました。

再手術は初回手術よりも考慮すべき要素が多く、難易度が高いですが、熟練した専門医との十分なカウンセリングを通じて正確な診断とオーダーメイドの計画を立てれば、満足のいく結果を得ることができます。

オーエン医院 オ・ミョンジュン院長 | 最終確認 2024-07-30